mishkanocala.com / Гражданское право / Нарушения мозгового кровообращения как лечить

Нарушения мозгового кровообращения как лечить

Нарушения мозгового кровообращения как лечить

Мозг, по сравнению с другими тканями, наиболее чувствителен к недостатку кислорода и питательных веществ. Нарушения кровоснабжения мозга могут привести к инвалидности и даже к смертельному исходу. Поэтому любые проявления подобных нарушений требуют немедленного врачебного вмешательства.

Содержание
  1. Как улучшить кровообращение мозга?
  2. Сосудистые заболевания мозга. Все может начаться с головной боли
  3. 3.1.9. Корректоры мозгового кровообращения, психостимуляторы и ноотропы
  4. Лечение нарушения мозгового кровообращения
  5. Как лечить нарушение мозгового кровообращения
  6. Хронические нарушения мозгового кровообращения

Как улучшить кровообращение мозга?

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Доктор советует: нарушение мозгового кровообращения

Дополнение к клиническим рекомендациям по лечению преходящих нарушений мозгового кровообращения, разработанным Советом по проблеме инсульта Американской кардиологической ассоциации. В г. Совет по проблеме инсульта Американской кардиологической ассоциации опубликовал клинические рекомендации, посвященные лечению преходящих нарушений мозгового кровообращения ПНМК [1]. За последние 5 лет были разработаны и внедрены новые эффективные методы медикаментозного и хирургического лечения больных с ПНМК, появились новые данные о факторах риска развития ишемии мозга.

Поэтому члены специальной комиссии Совета пересмотрели прежний вариант рекомендаций и разработали ряд дополнений, касающихся профилактики инсульта при ПНМК и учитывающих наиболее вероятные причины и факторы риска развития этого осложнения. Степень обоснованности каждой рекомендации определялась в соответствии с предложенными в г.

Детальная информация об эпидемиологии, этиологии и диагностике ПНМК содержится в оригинальных клинических рекомендациях [1]. У больных, уже перенесших ПНМК, профилактика инсульта должна обязательно включать в себя выявление и коррекцию факторов риска его развития.

К факторам риска, не поддающимся коррекции, относятся возраст, пол, расово-этническая принадлежность и наследственность [3]. Однако эти факторы позволяют выявить больных с повышенным риском развития инсульта, у которых активный поиск других, поддающихся коррекции, факторов риска может оказаться особенно важным.

К факторам риска, поддающимся коррекции, относятся артериальная гипертония АГ , заболевания сердца особенно фибрилляция предсердий — ФП , сахарный диабет СД , гиперхолестеринемия, курение, злоупотребление алкоголем, недостаточная физическая активность. Многочисленные проспективные исследования и клинические испытания показали, что контроль за большинством из перечисленных состояний снижает риск развития инсульта; к сожалению, лишь в некоторых из этих исследований участвовали больные с ПНМК [1].

Снижение как систолического, так и диастолического артериального давления АД у больных с АГ существенно уменьшает риск развития инсульта [4, 5]. Современные клинические рекомендации по лечению АГ были опубликованы Объединенным национальным комитетом США по профилактике, диагностике, оценке и лечению артериальной гипертонии [7].

К хорошо известным и весьма важным факторам риска развития инсульта относится также СД [8, 9]. Смертность от сосудисто-мозговых заболеваний среди больных, у которых уровень глюкозы в крови через 2 ч после приема 75 г безводной глюкозы тест на толерантность к глюкозе выше 97,5 перцентиля, значительно выше, чем среди больных, у которых этот уровень ниже го перцентиля [10].

Интенсивное лечение СД как I, так и II типа, позволяющее поддерживать практически нормальный уровень глюкозы в крови, может существенно снизить частоту развития микроангиопатий и связанных с ними ретино-, нефро- и нейропатии.

Однако данных, точно свидетельствующих о том, что такое лечение снижает частоту развития макроангиопатий включая инсульт , получено не было [11—14].

Современные клинические рекомендации по лечению СД были опубликованы Американской ассоциацией по проблемам диабета [15]. Риск развития инсульта повышается и у лиц, ведущих неправильный образ жизни курение, злоупотребление алкоголем и низкая физическая активность [16—19]. Избавление от вредных привычек может снизить риск развития инсульта, возможно, за счет воздействия на другие факторы риска, такие как АГ, СД, гиперхолестеринемия и ишемическая болезнь сердца ИБС.

Результаты клинических испытаний не смогли достоверно подтвердить, что у больных с ПНМК или инсультом в анамнезе применение гиполипидемических препаратов снижает риск развития инсульта. Данные о влиянии приема статинов на частоту развития инсульта были получены исключительно в ходе испытаний, посвященных первичной и вторичной профилактике ИБС.

В этих исследованиях частота развития инсульта либо рассматривалась в качестве дополнительного критерия оценки, либо рассчитывалась при вторичном анализе данных. Мета-анализ испытаний статинов выявил существенное снижение риска развития инсульта [20].

Результаты двух крупных испытаний правастатина при ИБС с нормальным или незначительно повышенным уровнем холестерина ХС в крови [21, 22], в которых частота развития инсульта расценивалась в качестве дополнительного критерия оценки, также продемонстрировали значительное снижение этого показателя. В ряде клинических испытаний [23, 24] было показано, что лечение статинами способствует обратному развитию атеросклеротических бляшек в сонных артериях СА.

В настоящее время ведутся клинические испытания этих препаратов при поражении сосудов головного мозга. Именно у таких больных различные схемы гипохолестеринемической терапии могут оказаться наиболее эффективными. Рандомизированные клинические испытания, посвященные оценке эффективности применения заместительной гормональной терапии ЗГТ в постменопаузе у больных с ПНМК, не проводились.

Результаты обсервационных исследований показывают, что ЗГТ может снижать частоту развития инфаркта миокарда ИМ и уровень смертности. Данные, свидетельствующие о повышении риска развития инсульта у женщин, принимающих пероральные контрацептивы, нельзя переносить на случаи применения ЗГТ в постменопаузе. Продолжается проведение исследований [25, 26] по оценке клинической значимости других факторов риска развития инсульта, таких как повышение уровня гомоцистеина и некоторых фракций липопротеинов, включая липопротеин а , а также состояние гиперкоагуляции, обусловленное дефицитом антифосфолипидных антител, фактора V, протеина С и протеина S.

Несмотря на огромное число доказательств клинической значимости факторов риска развития инсульта, их коррекция проводится далеко не в полном объеме; это связано с тем, что больные не всегда точно соблюдают предписания врача и не стремятся изменить образ жизни, а также с недостаточно активной диагностикой и лечением этих состояний [27, 28].

При профилактике инсульта у больных с ПНМК предположительно атеросклеротического генеза препаратами первого ряда считаются антиагреганты. Наиболее эффективными оказались 4 препарата этой группы; выбор конкретного антиагреганта обычно основывается на результатах его рандомизированных клинических испытаний при недавно перенесенном инсульте или ПНМК. При ПНМК чаще всего назначают аспирин наиболее дешевый антиагрегант. Наибольшие разногласия касаются выбора дозы препарата, необходимой для профилактики инсульта.

Данному вопросу посвящены недавние клинические испытания. Выбор оптимальной дозы аспирина для профилактики инсульта у больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения.

Было показано, что для профилактики инсульта при ПНМК эффективно применение аспирина в дозе от 25 мг 2 раза в сутки [29] до мг 4 раза в сутки [30]. Результаты этих испытаний подвергались критике, поскольку включенные в них больные были моложе, чем большинство больных с ПНМК, и имели более низкий риск развития инсульта; кроме того, умеренные различия, свидетельствующие в пользу применения аспирина в высоких дозах не были подтверждены статистически [31, 34].

Как бы там ни было, полученные при прямом сравнении данные показали, что эффективность применения аспирина во всех указанных дозах для профилактики инсульта при ПНМК одинакова. Однако результаты опосредованного сравнения и исследований in vitro свидетельствуют о большей эффективности назначения высоких доз аспирина [31, 34], хотя клиническая достоверность этих данных остается неясной.

В недавно завершенном рандомизированном испытании ACE Aspirin Carotid Endarterectomy проводилось прямое сравнение эффективности применения различных доз аспирина у больных, перенесших каротидную эндартерэктомию. Если частота развития инсульта рассматривалась отдельно, то эффективность применения аспирина в низких и высоких дозах была одинаковой 64 и 85 случаев инсульта соответственно; различие оказалось статистически незначимым. Эти результаты противоречат результатам нерандомизированного вторичного анализа данных, полученных в ходе испытания NASCET North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial с длительным периодом наблюдения [38], который выявил большую эффективность использования аспирина в высоких дозах.

Возможность применения этих данных у больных с ПНМК, не подвергавшихся хирургическому вмешательству, остается спорной, а результаты исследования АСЕ свидетельствуют о том, что при атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга лучше назначать низкие дозы аспирина. Считается, что аспирин в специальной оболочке, растворяющейся в тонкой кишке, оказывает менее выраженное неблагоприятное воздействие на ЖКТ, чем аналогичная доза обычной формы препарата, при этом активность тромбоксансинтетазы подавляется одинаково эффективно несмотря на различия в фармакокинетике и фармакодинамике этих препаратов.

Однако специальных исследований, которые могли бы подтвердить это предположение и включали бы больных пожилого возраста с повышенным риском развития инсульта, не проводилось. Пока не доказано, что в случае возникновения первого или повторного эпизода ПНМК на фоне приема аспирина изменение дозы препарата снизит риск развития инсульта [41]. При возникновении ПНМК или мелкоочагового ишемического инсульта у больных, принимающих аспирин, риск развития инсульта существенно повышается.

В таких случаях врачи обычно заменяют аспирин другим антиагрегантом, и хотя такой подход кажется вполне разумным, он не основан на реальных доказательствах [41—43]. Тиклопидина гидрохлорид предотвращает агрегацию тромбоцитов, вызываемую аденозина дифосфатом АДФ. Эффективность назначения тиклопидина при сосудисто-моз говых заболеваниях оценивалась в двух крупных многоцентровых рандомизированных испытаниях.

В исследование CATS Canadian American Ticlopidine Study [44] были включены больных из 25 клинических центров Канады и США , перенесших среднетяжелый или тяжелый атеротромботический или ишемический инсульт в течение предшествующих 4 мес.

В ходе исследования больным рандомизированно назначали либо тиклопидин по мг 2 раза в сутки , либо плацебо, оценивая в дальнейшем частоту развития таких неблагоприятных клинических исходов, как инсульт, ИМ или смерть от сосудистых заболеваний. Анализ данных проводили исходя из допущения, что все больные получали назначенное лечение ITT-анализ. Больным назначали либо тиклопидин по мг 2 раза в сутки , либо аспирин по мг 2 раза в сутки.

При анализе в подгруппах оказалось, что применение тиклопидина было особенно эффективным у больных, принимавших аспирин или антикоагулянты во время эпизода ишемии головного мозга [42]. Поскольку выраженная нейтропения возникала в течение первых 90 дней лечения, для выявления этого побочного эффекта было рекомендовано каждые 2 нед выполнять общий анализ крови с определением развернутой лейкоцитарной формулы.

Кроме того, было описано развитие еще одного гематологического осложнения — тромботической тромбоцитопенической пурпуры [46]. Таким образом, несмотря на эффективность назначения тиклопидина для профилактики инсульта, его применение ограничивается возможным развитием побочных эффектов. Обычно тиклопидин используют при непереносимости или неэффективности аспирина. Большинство побочных эффектов тиклопидина возникают в первые 3 мес лечения, поэтому больные, хорошо переносящие препарат в этот период, могут продолжать его прием.

По химическому строению клопидогрел близок к тиклопидину. Клопидогрел тоже подавляет агрегацию тромбоцитов, обусловленную действием АДФ, однако прием этого препарата более безопасен. В испытании CAPRIE The Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events [47] сравнивалось влияние применения клопидогрела и аспирина на комбинированный показатель неблагоприятных исходов частота развития ишемического инсульта или ИМ и смертность от сосудистых заболеваний.

При этом оценивать отдельно частоту развития инсульта первоначально не планировалось. В подгруппу инсульта включали больных, перенесших его в течение предшествующих 6 мес и имевших стойкие неврологические расстройства в течение 1 нед и более.

Больные с ПНМК из испытания исключались. У большинства из этих больных первым неблагоприятным клиническим исходом было развитие инсульта.

При сравнении безопасности применения этих препаратов было показано, что диарея и сыпь чаще возникали в группе клопидогрела, а расстройства ЖКТ и кровотечения — в группе аспирина. В отличие от тиклопидина клопидогрел не оказывает миелотоксического действия, поэтому нет необходимости постоянно следить за клеточным составом крови.

Кроме того, применение клопидогрела оказалось малоэффективным у больных, недавно перенесших инсульт. При сравнении с аспирином клопидогрел снижает относительный риск развития инсульта в меньшей степени, чем тиклопидин; хотя прямое сравнение эффективности применения клопидогрела и тиклопидина не проводилось рис.

Однако следует подчеркнуть, что клопидогрел имеет явное преимущество перед тиклопидином с точки зрения безопасности лечения. Его можно назначать в случаях непереносимости или неэффективности аспирина. В начале х годов было выдвинуто предположение, что сочетанное применение аспирина ингибитор циклоксигеназы и дипиридамола ингибитор циклической нуклеотидфосфодиэстеразы должно быть эффективнее монотерапии каждым из этих препаратов.

Эффективность такой комбинированной терапии оценивалась в 5 испытаниях, включавших больных с ишемическим поражением головного мозга; в 4 из этих испытаний она сравнивалась с монотерапией аспирином. Первые 3 испытания были относительно небольшими.

При этом статистически значимых различий клинических исходов во всех 4 группах выявлено не было. Дополнительное применение дипиридамола не улучшало клинические исходы. В совместном американо-канадском исследовании [50] принимали участие больных с ПНМК, обусловленными поражением СА. Таким образом, статистически значимых различий выявлено не было. Сравнительная эффективность профилактического применения различных схем антиагрегантной терапии при сосудисто-мозговых заболеваниях.

Полученные данные указывают, что применение любой из этих схем эффективнее монотерапии аспирином. Приводится по: Albers G. Antithrombotic and thrombolytic therapy for ischemic stroke. Chest ;S—S. Поскольку монотерапия аспирином не проводилась, данное исследование не позволяет сравнить ее эффективность с эффективностью комбинированной терапии. Затем было проведено исследование ESPS II [29], целью которого являлось подтверждение эффективности сочетанного применения аспирина и дипиридамола пролонгированного действия для предотвращения развития инсульта или смертельного исхода.

Кроме того, сравнивалась эффективность комбинированной терапии и монотерапии каждым из этих препаратов. В этих трех группах снижался также комбинированный показатель неблагоприятных исходов частота развития инсульта или смертельного исхода ; однако, когда уровень смертности оценивался отдельно, он практически не различался в группах лечения и контроля.

Узкий доверительный интервал результатов испытания ESPS II отчасти совпадал с широкими доверительными интервалами результатов более ранних, небольших испытаний, и подтверждал наличие стойкого положительного эффекта комбинированной терапии дипиридамолом и аспирином. К наиболее частым побочным эффектам дипиридамола пролонгированного действия относятся головная боль и нарушение функций ЖКТ.

Применение аспирина чаще сопровождалось развитием кровотечений. При сравнении с монотерапией аспирином комбинированная терапия аспирином и дипиридамолом пролонгированного действия снижала риск развития инсульта в большей степени, чем монотерапия клопидогрелом см. Комбинированная терапия аспирином и дипиридамолом пролонгированного действия хорошо переносится больными и может применяться вместо аспирина для профилактики инсульта.

Важно

После лет постепенно накапливается груз проблем и заболеваний. Часть из них можно легко устранить за счет ведения здорового образа жизни, изменений питания и нагрузок, но когда нарушено кровообращение головного мозга, лечение должно быть специфическим, зависящим от вида патологии острые или хронические расстройства , а также от степени тяжести и наличия определенных симптомов и осложнений. В соответствии с данными ВОЗ патологии, связанные с сосудами, особенно острые, являются ведущей причиной инвалидизации и гибели относительно молодых пациентов.

Мозг, по сравнению с другими тканями, наиболее чувствителен к дефициту кислорода и питательных веществ. При недостаточности кровоснабжения мозга ишемии нарушаются функции центральной нервной системы, что может в конечном счете привести к инвалидности и даже к смертельному исходу. Поэтому любые проявления нарушений деятельности центральной нервной системы требуют немедленного врачебного вмешательства. Помимо острых повреждений мозга в виде инсульта, приводящего к быстрому поражению центральной нервной системы, часто отмечается и хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Сосудистые заболевания мозга. Все может начаться с головной боли

После лет постепенно накапливается груз проблем и заболеваний. Часть из них можно легко устранить за счет ведения здорового образа жизни, изменений питания и нагрузок, но когда нарушено кровообращение головного мозга, лечение должно быть специфическим, зависящим от вида патологии острые или хронические расстройства , а также от степени тяжести и наличия определенных симптомов и осложнений. В соответствии с данными ВОЗ, патологии, связанные с сосудами, особенно острые, являются ведущей причиной инвалидизации и гибели относительно молодых пациентов. Прогрессирующие симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения без своевременного лечения со временем приводят к прогрессирующей деменции в результате формирования ДЭП дисциркуляторной энцефалопатии. Это проявляется расстройствами когнитивных мыслительных функций, двигательных функций, чувствительности и координации.

3.1.9. Корректоры мозгового кровообращения, психостимуляторы и ноотропы

Дополнение к клиническим рекомендациям по лечению преходящих нарушений мозгового кровообращения, разработанным Советом по проблеме инсульта Американской кардиологической ассоциации. В г. Совет по проблеме инсульта Американской кардиологической ассоциации опубликовал клинические рекомендации, посвященные лечению преходящих нарушений мозгового кровообращения ПНМК [1]. За последние 5 лет были разработаны и внедрены новые эффективные методы медикаментозного и хирургического лечения больных с ПНМК, появились новые данные о факторах риска развития ишемии мозга. Поэтому члены специальной комиссии Совета пересмотрели прежний вариант рекомендаций и разработали ряд дополнений, касающихся профилактики инсульта при ПНМК и учитывающих наиболее вероятные причины и факторы риска развития этого осложнения. Степень обоснованности каждой рекомендации определялась в соответствии с предложенными в г. Детальная информация об эпидемиологии, этиологии и диагностике ПНМК содержится в оригинальных клинических рекомендациях [1].

Нарушение мозгового кровообращения — это затруднение движения крови по сосудам головного мозга. Нарушения мозгового кровообращения подразделяются на две категории: острые нарушения мозгового кровообращения и преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Портал функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям. Функциональные зоны мозга. Общая схема кровоснабжения мозга. Кровь поступает в мозг по четырем крупным магистральным артериям: двум внутренним сонным и двум позвоночным. Головной мозг с кровеносными сосудами вид снизу. Ветви магистральных сосудов головного мозга у его основания образуют замкнутый круг, названный виллизиевым. Кровяные сгустки, тромбы, развиваются в области атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках сосуда. Тромбы могут полностью перекрывать даже крупные сосуды, вызывая серьезные нарушения мозгового кровообращения.

Лечение нарушения мозгового кровообращения

Организм человека — сложнейший механизм, и мозг человека отвечает за координацию работы его функций и систем. Нарушение кровообращения в головном мозге может привести к различным проблемам со здоровьем — ухудшению памяти, частой утомляемости, бессоннице, снижению сексуального влечения, плохой концентрации внимания, и т. На то, в каком состоянии находится кровообращение головного мозга, оказывают влияют различные факторы, такие как:. Если нарушения пока не носят кардинального характера, и проявляются лишь первые признаки проблем с кровотоком головного мозга, то подкорректировать наступающую угрозу смогут некоторые изменения образа жизни, привычек в питании и физической активности.

Факт

Хроническое нарушение мозгового кровообращения - органическое поражение головного мозга вследствие медленно прогрессирующего нарушения церебрального кровообращения, которое сопряжено с развитием диффузных мелкоочаговых изменений мозговой ткани, обусловливающих нарастающее нарушение функций головного мозга. Причины развития хронических нарушений мозгового кровообращения Поражение головного мозга развивается на фоне хронически прогрессирующего течения атеросклероза церебральных артерий, артериальной гипертензии или их сочетания, при длительном течении сахарного диабета, вследствие инфекционно-аллергических поражений церебральных артерий и др.

Теперь стоит выяснить, как перевести деньги с карты Сбербанка на социальную карточку москвича. Госпошлины на операции с квартирами в 2019 году. Пополнение баланса карты без комиссии. Сейчас человек проходит программу реабилитации для инвалида.

Очевидно, что информация о недвижимости, содержащаяся в выписке, Ошибка в выписке из Росреестра. Придется взять лишь часть, а вывод остатка оформлять уже в следующем году. Которым необходимо пройти периодический осмотр. Выходное пособие или компенсация при увольнении Как определить сумму компенсации при увольнении по соглашению сторон При увольнении работодатель и сотрудник могут договориться о выплате выходного пособия или компенсации.

Интересно

Корректоры мозгового кровообращения, психостимуляторы и ноотропы из нарушения мозгового кровообращения, особенно после травм головного так как при длительном лечении эти препараты могут вызывать бессонницу,​.

Как лечить нарушение мозгового кровообращения

Переходим к проверен файлов. Наличие у охранников служебного огнестрельного оружия и средств бронезащиты 3. Новые правила в 2018 году по продаже сигарет Идея бизнеса: как открыть табачный киоск.

Как не запутаться в законодательстве и не ошибиться. Спецодежда для водителя автомобиля может быть разной, что зависит от вида транспортного средства и условий труда. Довольно часто мы попадаем впросак при оплате каких-либо услуг, так как комиссия, возникшая будто из ниоткуда, путает все наши расчеты. Подтверждается оно нотариально заверенным договором, составленным между сторонами. В Северной столице наряду с федеральными выплатами действует сразу несколько региональных льгот и пособий.

Она показывает, как изменится маржинальная прибыль при изменении выручки, например, увеличение выручки на 1 рубль приведет к росту прибыли на 40 копеек при условии одинаковых постоянных затрат.

Хронические нарушения мозгового кровообращения

В утреннее и вечернее время легко можно потерять в пробке час, хотя за час можно дойти пешком. То есть, постройки ориентируются на возведение оздоровительных, физкультурно-оздоровительных, предназначенных для отдыха и спорта и спортивно-технических сооружений. Таким образом, часовая тарифная ставка работника составит: 20 000 руб. Каждый месяц, обычно в конце, необходимо делать коммунальные платежи, в том числе платить за воду.

Благодаря этому вы сможете обязать продавца отремонтировать неисправности или возместить убытки при обнаружении соответствующих проблем. Если вам больше нравится вводить информацию с клавиатуры компьютера, то можно заполнить машинописным способом и распечатать .

Дед умер в 2007г. Необходимо отметить, что с начала мая 2018 г. Можно просто обратиться в дежурную часть, но тогда придется ждать, пока заявление будет передано в специализированный отдел. Она доступна любому клиенту почты совершенно бесплатно, через сервис на сайте Почты России.

С тех пор он дополняется почти ежегодно, охватывая новые стороны правоотношений. Более того, государство имеет право отслеживать добросовестное поведение гражданина нашей страны в отношении уплаты налогов. А даже у простой спирали в простой печке-потребление не линейное. Дополнительные документы по недвижимости: Договор купли-продажи.

Также на просторах интернета есть и другие источники, в которых можно узнать судебные решения по фамилии, дате принятия решения или по номеру самого дела. Существует несколько вариантов, куда клиент компании может обратиться с просьбой проведения операции по возврату средств. Так, если товарищество ликвидируется, вы никогда не сможете защитить свое имущество.

Если уточнить положения статьи 131, можно узнать, какой срок за изнасилование дадут.

Пошаговую инструкцию открытия обособленного подразделения, читайте. Вместо бумаг на новую квартиру, где будет проживать ребенок, могут потребовать открытый счет в банке на имя несовершеннолетнего гражданина или другие доказательства. Нормы, связанные с поочередным уходом за ребенком, отсутствуют в российских законах. По соглашению Сторон настоящий договор может быть изменен.

Важно понимать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательных актах и нормативах, информация в этой статье могла устареть.
  • Все случаи достаточно индивидуальны и зависят от множества нюансов.
  • Иметь знания базовых основ желательно, но это не гарантирует решения именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально
4997 просмотров
Комментарии:
  • Афанасий

    Больши никакой смысловой нагрущки в них не виду в тайге))) на море, да.

    Ответить
  • Арсений

    они уже не дают диференцированый кредит только ануитет.

    Ответить
Оставить комментарий